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Enfermedad de Scheuermann: síntomas, causas y opciones de tratamiento.


Enfermedad de Scheuermann (cifosis adolescente)

La enfermedad de Scheuermann es una enfermedad espinal que a menudo ocurre en adolescentes durante las fases de crecimiento puberal. Las causas aún inexplicadas conducen a la formación de vértebras de cuña, que hacen que la columna vertebral se doble. Con mayor frecuencia, la columna torácica se ve afectada, lo que puede conducir a la formación de una espalda redondeada debido a la hipercifosis. Otras deformidades de la columna también son posibles. Las personas afectadas a menudo sufren de dolor de espalda. Sin embargo, en la mayoría de los casos, se puede esperar un curso leve después de que la enfermedad se haya detenido en la edad adulta. Hay varias formas de terapia disponibles para mejorar la afección y prevenir posibles complicaciones.

Una breve reseña

El siguiente resumen proporciona una descripción general rápida de la enfermedad de Scheuermann, que es la enfermedad espinal más común en los adolescentes. Se puede encontrar más información y detalles interesantes en el siguiente artículo.

  • definición: La enfermedad de Scheuermann también se conoce como cifosis juvenil o cifosis adolescente, que describe una curvatura de la columna vertebral en la adolescencia. Con una expresión correspondiente, aparece una joroba u otras deformidades espinales.
  • Síntomas: El síntoma más común es el dolor de espalda, causado por la postura incorrecta existente y la tensión y los bloqueos resultantes.
  • causas: Las causas aún son en gran parte inexplicables. Se asume un cierto componente hereditario, mientras que otros supuestos, como la mala práctica y el uso excesivo en la adolescencia, no están probados. Una cierta resistencia reducida de la columna vertebral, debido a diferentes enfermedades, puede promover la aparición.
  • diagnóstico: A menudo es una coincidencia que no haya síntomas o cambios visibles externamente en la columna vertebral. Además del historial médico y el examen clínico, las radiografías de toda la columna son esenciales para un diagnóstico preciso.
  • tratamiento: La enfermedad de Scheuermann se trata de forma conservadora con fisioterapia, ejercicio y posiblemente también con un corsé de soporte. Los medicamentos se usan para combatir el dolor. La cirugía solo se considera en casos raros y muy graves.
  • Tratamiento naturopático y métodos de curación alternativos.: Los pilares más importantes del tratamiento complementario son la osteopatía y la quiropráctica. Además, la homeopatía con calcio carbonicum puede apoyar la terapia.

Definición

La enfermedad de Scheuermann (también enfermedad de Scheuermann) es un trastorno del crecimiento de la columna vertebral que ocurre en la adolescencia y que puede conducir a una curvatura dolorosa de la espalda (cifosis juvenil). Ahora se supone que un desequilibrio en el crecimiento de la base y las placas de cubierta de los cuerpos vertebrales individuales es la razón de las deformidades vertebrales características y la postura incorrecta resultante.

La enfermedad de Scheuermann es la enfermedad espinal más común en la adolescencia que afecta tanto el sexo masculino como el femenino. Los más susceptibles a desarrollos indeseables en la columna vertebral son los adolescentes durante el período de crecimiento acelerado durante la pubertad (niños de entre doce y diecisiete años, niñas de entre once y quince años). Que más hombres jóvenes que mujeres se vean afectados ahora se considera un error, posiblemente debido a dificultades de diagnóstico.

El nombre sigue al ortopedista y radiólogo danés Dr. Holger W. Scheuermann (1877-1960), quien describió la enfermedad por primera vez en 1920.

La doble forma de S de la columna vertebral

Además de proteger la médula espinal, la segunda función principal de la columna es permitir que las personas se pongan de pie y caminen erguidas. Si observa la columna desde el frente o desde la parte posterior, aparece recta como una vela en un estado saludable. Visto de lado, sin embargo, hay una forma curva, la llamada doble forma de S. Esta estructura absorbe el estrés diario lo mejor posible y lo distribuye a todo el cuerpo vertebral.

En el estado normal, las vértebras de la columna cervical y lumbar describen una ligera curvatura hacia adelante hacia el tórax o el abdomen (lordosis) y las vértebras torácicas y las vértebras en el área del sacro y el cóccix tienen una curvatura hacia la espalda (cifosis).

Características y origen de la enfermedad de Scheuermann.

En la enfermedad de Scheuermann, en la mayoría de los casos hay una curvatura excesiva (hipercifosis) en el área de las vértebras torácicas (tipo torácico). Esto puede ser reversible al principio, pero puede arreglarse en el curso posterior y si hay una sobrecarga. Los afectados también pueden experimentar una espalda redondeada (joroba) con el diseño compensatorio de una sobre curvatura adicional en la región lumbar (hiperlordosis), que también se conoce como una espalda hueca reforzada (tipo toracolumbar).

Una forma bastante rara de la enfermedad de Scheuermann afecta principalmente a la columna lumbar (tipo lumbar). Esto conduce a una reducción de la lordosis natural (espalda plana) hasta una cifosis orientada en sentido opuesto en la región lumbar. Al mismo tiempo, también puede ocurrir inestabilidad de la columna vertebral con deslizamiento vertebral.

Se supone que la carga incorrecta en la adolescencia daña las conexiones cartílago-hueso y las zonas de crecimiento de los cuerpos vertebrales ubicados aquí. Como resultado, las áreas anterior (ventral) y posterior (dorsal) de la vértebra no crecen uniformemente y se crea una forma de vórtice que se asemeja a una cuña en lugar de un cilindro. En la enfermedad de Scheuermann, varias de estas llamadas vértebras de cuña se encuentran una encima de la otra, lo que causa la curvatura patológica de la columna vertebral. La deformidad vertebral actual en la enfermedad de Scheuermann es definitivamente una asimetría de al menos cinco grados.

En las áreas vertebrales dañadas (superficies vertebrales inquietas) también hay pequeñas cavidades (cavernas) en las que entra el material del disco intervertebral circundante (inmersiones del disco intervertebral). Esto, típico de la enfermedad de Scheuermann, se llama Schmorl’sche knötchen o Nudo de cartílago Schmorl. En casos raros, las placas de cubierta vertebral pueden incluso colapsar.

Si bien la enfermedad en sí misma se detiene después del crecimiento corporal, la estática incorrecta resultante de la columna vertebral también puede provocar problemas de espalda en la edad adulta.

Síntomas

La curvatura de la columna vertebral en la enfermedad de Scheuermann difiere según la posición exacta y la gravedad. Por lo tanto, se producen quejas diferentes y diferentes. De esta manera, las formas más ligeras pueden permanecer sin síntomas y no ser detectadas hasta un posible accidente.

En formas más severas, además de las deformaciones descritas (visibles) de la columna vertebral, se produce principalmente dolor de espalda. El dolor a menudo se desarrolla debido a restricciones de movimiento y funcionales que se desarrollan como resultado de una postura incorrecta y una tensión incorrecta o excesiva. Por ejemplo, hay tensión muscular (tensión muscular dura), bloqueos y rigidez en la espalda. Estos problemas ya pueden afectar a los jóvenes o solo desarrollarse en la edad adulta. Puede surgir un estrés psicológico especialmente para los jóvenes por razones estéticas si, por ejemplo, una espalda redondeada es claramente visible.

Las formas más severas con un empeoramiento del ángulo de curvatura (ángulo de Cobb) y más cambios degenerativos en la columna vertebral (osteocondrosis, hernia de disco) que los efectos tardíos en la edad adulta (síndrome de Post-Scheuermann) son bastante raros.

La dificultad para respirar debido a la flexión extrema y los trastornos de la sensación neurológica también ocurren ocasionalmente. La mayoría de las veces, el pronóstico es bastante bueno y los afectados no tienen síntomas graves con la terapia adecuada y sin restricciones de salud adicionales.

Causas y posibles factores de riesgo.

Las causas exactas aún no se conocen. Se asume una cierta disposición genética porque la enfermedad ocurre con mayor frecuencia en ciertas familias.

La suposición de que ciertas sobrecargas (por ejemplo, debido a deportes competitivos) o cargas incorrectas, como una postura doblada persistente con falta de compensación, son la razón del desarrollo de la enfermedad de Scheuermann no se ha investigado o confirmado adecuadamente. Una cierta resistencia reducida de la columna vertebral, debido a diferentes trastornos patológicos o síndromes de deficiencia de vitaminas, con efectos en el área de las vértebras, puede desempeñar un papel en el desarrollo de la enfermedad.

El desequilibrio muscular, un desequilibrio entre el agonista y el antagonista, también puede promover la enfermedad de Scheuermann. Si los músculos de la espalda y abdominales no están igualmente desarrollados, esto aumenta ciertas posturas incorrectas. Si el estrés y la capacidad de recuperación también están desequilibrados, esto puede tener consecuencias, particularmente en las fases de crecimiento.

Diagnóstico

Si la enfermedad de Scheuermann no solo se descubre accidentalmente, sino que la persona interesada busca asesoramiento médico basado en ciertos síntomas, un examen exhaustivo es esencial para descartar otras posibles enfermedades de la columna vertebral. Los diagnósticos diferenciales comunes incluyen otras cifosis congénitas o adquiridas, mala postura u osteoporosis.

En primer lugar, se lleva a cabo un historial médico detallado, que incluye una encuesta sobre los síntomas del dolor y otras posibles quejas. Por ejemplo, se discute el carácter del dolor y aparecen los primeros síntomas. En la mayoría de los casos, también se incluye información sobre el lugar de trabajo y las actividades de ocio o sobre el estrés físico diario y la actividad deportiva.

Luego se realiza un examen clínico, que en la mayoría de los casos se lleva a cabo en una práctica ortopédica. La deformación de la columna y sus efectos se registran de la mejor manera posible. Luego se realiza un examen de rayos X en el curso posterior. Como regla general, se toman imágenes laterales del tórax de las vértebras torácicas. Para diagnosticar la enfermedad de Scheuermann de manera confiable y describirla con mayor precisión, toda la columna vertebral debe ser visible en la imagen de rayos X. Con la ayuda de estas imágenes, las vértebras de cuña se pueden medir con el ángulo de curvatura correspondiente. Los cuerpos de Schmorl y los llamados signos de Edgren-Vainio en el lado opuesto también se pueden mostrar en las imágenes de rayos X en la estructura ósea.

Raramente se utilizan otros métodos de imagen y exámenes de laboratorio adicionales para confirmar el diagnóstico.

Tratamiento

El primer objetivo de la terapia es prevenir la deformidad espinal progresiva y, en el mejor de los casos, corregir la curvatura. Si hay dolor, la reducción del dolor o la eliminación de las quejas también son bases de tratamiento importantes. Dependiendo de la forma particular y la gravedad de los síntomas que lo acompañan, se pueden considerar diferentes medidas de terapia. Como regla general, la terapia conservadora está en primer plano y la cirugía solo se lleva a cabo si el curso de la enfermedad es grave y la indicación médica es adecuada.

Fisioterapia y deporte.

La medida terapéutica más importante consiste en la actividad deportiva regular y la fisioterapia, que deben fortalecer los músculos anti-cifosis en la persona afectada a través de ejercicios y movimientos de equilibrio. Además, la flexibilidad de la columna vertebral debe mejorarse y preservarse a largo plazo. Para la efectividad de la fisioterapia, es importante que los ejercicios aprendidos también se realicen en la vida cotidiana. En las sesiones de terapia, se elabora un programa de entrenamiento individualizado.

Se recomiendan ejercicios generales para mantener la salud de la espalda, incluso en el caso de manifestaciones leves que no causen molestias y no requieran tratamiento adicional. Los deportes practicados también deben ser suaves en la espalda.

Medidas ortopédicas

A partir de un cierto grado de curvatura (aproximadamente cuarenta y cinco grados) y una malposición correspondientemente grave, se recomienda el soporte de la columna vertebral mediante un corsé para contrarrestar el empeoramiento de la afección. En el primer año de tratamiento, el corsé debe usarse permanentemente, más tarde, el uso puede limitarse a la noche.

Aunque ha habido un buen éxito terapéutico, este tipo de terapia a menudo es rechazada, especialmente por adolescentes que temen la estigmatización. En cualquier caso, este tipo de tratamiento debe ir acompañado de medidas de fisioterapia para no reducir la movilidad.

Terapia medica

El uso de medicamentos se usa solo para el tratamiento sintomático y se centra en el alivio del dolor y la tensión causados ​​por analgésicos y relajantes musculares. La movilidad general no se puede mejorar con estos medicamentos de acuerdo con un remedio de la causa.

Cirugía

En casos raros de curvaturas severas en adultos, de alrededor de sesenta grados y síntomas estresantes, se considera la cirugía. Esto siempre debe hacerse teniendo en cuenta las posibles complicaciones y las consecuencias a largo plazo (como el endurecimiento de la columna).

En el procedimiento quirúrgico complejo, los discos intervertebrales afectados se extraen y se reemplazan con el propio material óseo del cuerpo. La columna también se erige y se estabiliza con otros materiales auxiliares. A menudo, los afectados todavía tienen que usar un corsé meses después de la operación. Y la fisioterapia postoperatoria también es una parte importante de la terapia exitosa para reconstruir la resistencia y la movilidad de la columna después de dicha intervención.

Tratamiento naturopático y métodos de curación alternativos.

Además de la fisioterapia, la osteopatía y la quiropráctica también pueden ayudar a aliviar las posibles consecuencias y quejas debido a la tensión y la mala postura.

Las personas afectadas deben tener cuidado de no causar tensión adicional en la columna, como actividades extenuantes que dañen la espalda (levantar objetos pesados) o tener sobrepeso.

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Complementario a las formas de terapia ya mencionadas, uno de los remedios más utilizados se utiliza como una opción de tratamiento alternativo en el campo de la homeopatía: el calcio carbonicum. Consiste en gran medida en cal de ostra y a menudo se usa para los trastornos del desarrollo del sistema esquelético, como la curvatura de la columna vertebral. (tf, cs)

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Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Hinchar:

  • Merck & Co., Inc .: enfermedad de Scheuermann (consultado: 25 de junio de 2019), msdmanuals.com
  • Amboss GmbH: enfermedad de Scheuermann (cifosis adolescente) (acceso: 25 de junio de 2019), amboss.com
  • Hefti, Fritz: Ortopedia pediátrica en la práctica, Springer, 3a edición, 2015
  • Society for Pediatric Radiology (GPR): guía S1 para el dolor de espalda (no traumático) en niños - diagnóstico por imágenes, a partir de junio de 2017, vista detallada de las guías
  • Sociedad Alemana de Ortopedia y Cirugía Ortopédica (DGOOC) y Asociación Profesional de Médicos para Ortopedia (BVO): Guía Enfermedad de Scheuermann: A partir de diciembre de 2003, A la guía
  • Grifka, Joachim (ed.) / Kuster, Markus (ed.): Ortopedia y cirugía de trauma, Springer, 2011

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos M42ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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