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Hígado graso: causas y terapia.

Hígado graso: causas y terapia.


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Hígado graso / esteatosis hepatis

El hígado graso es una queja extremadamente común en las sociedades ricas modernas. En el pasado, el consumo excesivo de alcohol era la causa principal de la enfermedad del hígado graso, pero hoy en día la nutrición poco saludable y el ejercicio insuficiente también son factores importantes. Pero los medicamentos también pueden desencadenar el hígado graso. El aumento del tejido graso en el hígado es una advertencia para enfermedades hepáticas tempranas como:

  • Hepatitis de hígado graso,
  • Cirrosis del hígado y
  • Cáncer de hígado.

Otras enfermedades como la diabetes o un ataque al corazón son favorecidas por el hígado graso.

Según la Sociedad Alemana de Enfermedades Digestivas y Metabólicas (DGVS), se estima que uno de cada tres a uno de cada cuatro adultos en los Estados Unidos y Europa podría verse afectado por la enfermedad del hígado graso no alcohólico. Además, hay enfermedades del hígado graso debido al aumento del consumo de alcohol, que, según la Gastro-Liga (Sociedad Alemana para el Control de Enfermedades del Estómago, Intestino e Hígado, así como los Trastornos del Metabolismo y la Nutrición), representa una parte de alrededor del 50 por ciento del Identificar casos generales. Para muchas personas también hay una falta de ejercicio debido al comportamiento laboral y de ocio.

Definición

El hígado graso se caracteriza por depósitos de grasa aumentados, básicamente reversibles, en las células del hígado (hepatocitos), por lo que el órgano en su conjunto se vuelve significativamente más grande y pesado. La definición puede hacerse aquí a través de la proporción de células hepáticas que tienen depósitos de grasa aumentados o mediante la proporción en peso de la grasa almacenada en el peso total del hígado. Si más de la mitad de las células del hígado son grasas, esto se define como hígado graso. Lo mismo se aplica si el porcentaje de grasa en el peso total del hígado se incrementa al diez por ciento.

Si hay procesos inflamatorios acompañantes en el hígado, los expertos hablan sobre la inflamación del hígado graso (esteatohepatitis). Además, se hace una distinción entre las enfermedades del hígado graso alcohólicas y no alcohólicas. Esto también se aplica a la inflamación del hígado graso, que se divide en esteatohepatitis alcohólica (ASH) y esteatohepatitis no alcohólica (NASH).

Síntomas

En el caso de formas moderadamente pronunciadas en particular, el hígado graso no causa quejas durante mucho tiempo. Según la Gastro-Liga, los pacientes con hígado graso pronunciado pueden experimentar quejas inespecíficas como

  • Sensación de plenitud
  • Dolor de presión en la región del hígado (dolor de hígado),
  • Flatulencia,
  • Languidez,
  • así como una disminución física y mental general en el rendimiento.

A menudo hay quejas cuando se acuesta del lado derecho. Según la DGVS, los síntomas a menudo no están asociados con una enfermedad del hígado, por lo que amenaza el riesgo de obesidad progresiva. En el curso posterior, el hígado graso puede convertirse en una inflamación del hígado graso, por lo que los posibles síntomas son el amarillamiento de la piel y los globos oculares (ictericia), dolor abdominal superior en el lado derecho, así como náuseas y vómitos.

En el caso de la enfermedad del hígado graso, las enfermedades secundarias son particularmente peligrosas. Si el tejido glandular muerto del hígado se convierte en tejido conectivo y cicatriza, existe el riesgo de cirrosis hepática incurable y aumenta el riesgo de cáncer de hígado. Por último, pero no menos importante, los procesos inflamatorios también pueden dañar el sistema cardiovascular, lo que aumenta significativamente el riesgo de un derrame cerebral y un ataque cardíaco.

Causas del hígado graso.

En particular, el consumo excesivo de alcohol es un desencadenante importante para el desarrollo de hígado graso, pero otros factores también pueden desempeñar un papel, como:

  • una dieta poco saludable
  • Falta de ejercicio,
  • tomando medicación,
  • Envenenamiento,
  • Enfermedades metabólicas
  • e infecciones virales.

La mayoría de las veces, según la Gastro-Liga, el hígado graso es "una expresión de nutrición excesiva y / o consumo excesivo de alcohol durante un largo período de tiempo".

Venenos

Si se suministran más contaminantes del hígado (como alcohol, venenos o medicamentos) de los que pueden descomponerse, el órgano necesita una proporción muy grande del oxígeno suministrado y, en última instancia, ya no puede quemar grasa por oxidación o generar energía uso, explica la liga de gastro. La grasa que no se descompone permanece en el hígado. Este es el caso, por ejemplo, con el hígado graso alcohólico, pero también con las enfermedades del hígado graso relacionadas con las drogas. Según la DGVS, estos últimos son un "problema de salud que generalmente se ha subestimado hasta la fecha". Por ejemplo, más del uno por ciento de los pacientes hospitalizados se ven afectados por el daño hepático tóxico por drogas.

Nutrición

La obesidad de las células hepáticas también puede desencadenarse por una dieta extremadamente alta en calorías. El cuerpo simplemente recibe más energía de los alimentos que la que consume y, por lo tanto, el organismo comienza a almacenar grasa como una fuente de energía. Los afectados desarrollan sobrepeso u obesidad (obesidad) y como resultado de la interrupción del metabolismo de las grasas, las grasas se acumulan en las células del hígado, principalmente en forma de los llamados triglicéridos. Los cambios en el hígado son comparables a los del hígado graso alcohólico.

El metabolismo de las grasas también puede desequilibrarse en pacientes con diabetes de tal manera que se forman más depósitos de grasa en el hígado y existe el riesgo de que las células grasas se vuelvan grasas. En general, las personas con el llamado síndrome metabólico están particularmente en riesgo, que se caracteriza por la combinación de obesidad, diabetes, trastornos del metabolismo del colesterol y presión arterial alta.

Lo mismo se aplica a la desnutrición, en la que se suministra muy poca proteína al cuerpo. Como resultado, se inhibe la quema de grasa y quedan más grasas en el hígado. En general, los trastornos del metabolismo de las grasas o del metabolismo del colesterol son relativamente frecuentes desencadenantes de enfermedades del hígado graso no alcohólico. En este contexto, los científicos de la Universidad Ludwig Maximilians en Munich pudieron demostrar a finales de 2014 que el defecto en un canal iónico particular en el hígado aumenta significativamente la susceptibilidad a la enfermedad del hígado graso no alcohólico.

Falta de ejercicio

Demasiado poco ejercicio, en relación con las causas mencionadas anteriormente, ahora se considera una de las principales causas de hígado graso. Ya se pueden observar signos de enfermedad del hígado graso en adolescentes, que son causados ​​por una combinación de falta de ejercicio y nutrición inadecuada.

El embarazo

También se puede desarrollar un hígado graso durante el embarazo. Este denominado hígado graso del embarazo afecta a una de cada 7,000 a una de cada 16,000 mujeres embarazadas, según la Gaceta Médica Alemana, y se debe en gran parte a un "defecto en la beta-oxidación mitocondrial de los ácidos grasos y al aumento de los ácidos grasos libres relacionados con las hormonas durante el embarazo". El hígado graso del embarazo puede provocar complicaciones graves en el transcurso del embarazo y representa una amenaza muy grave para la madre y el feto.

Diagnóstico de hígado graso

Indicaciones relativamente confiables de la presencia de hígado graso a menudo resultan del historial médico del paciente. Por lo tanto, un historial médico detallado, que también discute cualquier problema de alcohol existente, dieta y cualquier enfermedad previa, es un buen comienzo en el diagnóstico. El agrandamiento del hígado generalmente también se puede determinar cuando se palpa el abdomen. Si el análisis de sangre posterior muestra valores hepáticos modificados o aumentados, esto puede indicar procesos inflamatorios como la inflamación del hígado graso. El análisis de sangre también sirve para descartar otras enfermedades hepáticas.

Los métodos de imagen modernos, como la ecografía (examen de ultrasonido), la resonancia magnética (IRM) o la tomografía computarizada (TC) se utilizan para determinar el tamaño del hígado y determinar los posibles cambios en la forma del órgano. Para confirmar el diagnóstico, se requiere una muestra de tejido o una biopsia de hígado (punción del hígado) en caso de duda. "Se toma una pequeña muestra de tejido del hígado bajo anestesia local con una aguja hueca larga y delgada y se examina microscópicamente en el laboratorio", informa la Gastro-Liga. La biopsia también se puede usar para determinar si hay inflamación del hígado graso, cirrosis hepática o incluso cáncer.

Tratamiento

El tratamiento del hígado graso siempre debe basarse en sus causas, por lo que generalmente se requieren cambios extensos en el estilo de vida de los pacientes. Dado que el alcohol está asociado con un estrés adicional en el hígado, es imperativo no solo evitar esto en el caso de enfermedades de hígado graso alcohólico. Además, es aconsejable reducir el exceso de peso existente, especialmente en el caso de la esteatosis hepática no alcohólica. "Perder peso y adaptar su estilo de vida reduce la grasa y el daño al hígado", dice la declaración en las directrices de la Sociedad Alemana de Medicina Nutricional (DGEM) sobre nutrición clínica en gastroenterología - hígado.

Los expertos también recomiendan comer pacientes con hígado graso con sobrepeso u obesidad de acuerdo con las pautas de obesidad aplicables. Según la DGEM, una dieta muy baja en calorías reduce el peso corporal y mejora de manera efectiva y segura las enfermedades del hígado graso no alcohólico en doce semanas. El ejercicio también tiene un papel especial en la reducción del peso corporal y en la normalización del metabolismo de las grasas.

Es importante para una dieta diseñada para descomponer el hígado graso que tenga lugar lentamente, ya que una descomposición demasiado rápida de las células grasas libera las toxinas que contienen, lo que a su vez conduce a una mayor carga sobre el hígado.

Además de normalizar el peso corporal, es recomendable verificar los niveles de azúcar en la sangre, particularmente en los diabéticos. Debe evitarse el exceso de azúcar en la sangre y ajustar la medicación si es necesario.

Medicamento

Si los trastornos del metabolismo de las grasas existentes no desaparecen como parte de los cambios en la dieta, se pueden tratar con medicamentos, si es necesario, para evitar más tejido graso en el hígado. Sin embargo, los medicamentos también pueden causar enfermedad del hígado graso. Aquí se recomienda suspender el medicamento, pero a veces no es posible, ya que de lo contrario existe el riesgo de consecuencias más graves para la salud de la enfermedad contra la cual se usó originalmente el medicamento.

Embarazo hígado graso

El hígado graso del embarazo generalmente se establece en el último tercio del embarazo y, en vista del curso agudo, a menudo es necesario un tratamiento médico intensivo. Según el "Deutschen Ärzteblatt", por ejemplo, la administración de glucocorticoides se proporciona para mejorar la situación del hígado. Si no hay mejoría, el inicio inmediato del parto sigue siendo la última opción. Después del nacimiento, el hígado graso del embarazo generalmente desaparece por completo.

Naturopatía para enfermedades del hígado graso.

La terapia nutricional también juega un papel importante en el tratamiento del hígado graso no alcohólico en la naturopatía. Estos incluyen, por ejemplo:

  • Ayuno terapéutico,
  • Desintoxicar el hígado,
  • Cambio de dieta,
  • Acupresión
  • Terapia de sanguijuela.

Con el llamado ayuno terapéutico, hay una opción especial aquí para abordar el tejido graso del hígado, pero hay que tener cuidado. Es imperativo evitar tensiones adicionales en el hígado, como las causadas por cambios abruptos en los hábitos alimenticios.

Desintoxica el hígado naturalmente

En la terapia de hígado graso naturopático, a menudo también se usan métodos para desintoxicar el hígado. Se supone que alivian el hígado y promueven la descomposición de los depósitos de grasa. En relación con la normalización del metabolismo de las grasas, varias plantas medicinales como

  • Ajo,
  • Alcachofas,
  • Onagra, pero también
  • Rábano picante,
  • Pomelo,
  • y remolacha

un efecto desintoxicante del hígado

Varios tés de hierbas medicinales también apoyan la desintoxicación del hígado, como

  • Diente de león,
  • Cardo de leche,
  • Boldo y
  • un té de jengibre

Un poco de limón como complemento de alimentos y bebidas también ayuda al hígado a sanar, ya que ayuda al órgano a quemar la grasa acumulada. El agua de limón antes del desayuno proporciona un impulso adicional de vitamina C. Ponga el jugo recién exprimido de medio limón en un vaso de agua tibia y beba la mezcla por la mañana con el estómago vacío.

Además, la terapia naturopática, además de cambiar la dieta, ofrece varias opciones para ayudar al paciente a reducir la obesidad existente. Aquí, por ejemplo, del área de la medicina tradicional china (MTC), debe mencionarse la acupresión, pero la homeopatía también conoce varios medios que lo ayudan a perder peso. Fucus vesiculosus, por ejemplo, reduce el apetito y aumenta la quema de grasa. Helianthus tuberosus se recomienda especialmente para los diabéticos obesos para ayudarlos a perder peso.

Ofrecer más opciones para el tratamiento del hígado graso o apoyar el tratamiento.

  • hidroterapia (aplicaciones de agua),
  • medicina ortomolecular, pero también
  • procedimientos de desvío como la sanguijuela.

En total, numerosos enfoques de tratamiento naturopático están disponibles para la terapia del hígado graso, por lo que la selección de métodos adecuados debe basarse en las causas de la enfermedad del hígado graso y la gravedad.

Prevención

Un estilo de vida saludable con suficiente ejercicio, el menor consumo de alcohol posible y la evitación de sustancias nocivas para el hígado, así como una dieta rica en proteínas y baja en grasas y baja en carbohidratos, generalmente pueden prevenir el desarrollo de hígado graso de manera bastante eficiente. La obesidad debe evaluarse como un factor de riesgo claro y, por lo tanto, debe observarse un peso corporal normal. Los diabéticos también deben vigilar la configuración óptima de su azúcar en la sangre para evitar las células grasas en el hígado. (fp, ok)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Geogr. Fabian Peters, Barbara Schindewolf-Lensch

Hinchar:

  • Fundación Alemana del Hígado: Inflamación del hígado graso (esteatohepatitis) - enfermedad hepática más común en Alemania (consultado el 29 de julio de 2019), deutsche-leberstiftung.de
  • Deutsche Leberhilfe e.V .: Enfermedades del hígado hígado graso (NASH / ASH) (consultado el 29 de julio de 2019), leberhilfe.org
  • Merck and Co., Inc .: hígado graso (esteatosis) (consultado el 29 de julio de 2019), msdmanuals.com
  • Herold, Gerd: Medicina interna 2019, autoeditado, 2018
  • Weiß, Johannes / Rau, Monika / Geier, Andreas: Epidemiología, curso, diagnóstico y terapia de la enfermedad del hígado graso no alcohólico, Dtsch Arztebl Int, 2014, aerzteblatt.de
  • Sociedad Alemana de Gastroenterología, Enfermedades Digestivas y Metabólicas (DGVS): guía S2k para enfermedades del hígado graso no alcohólico (estado de febrero de 2015), vista detallada de la guía
  • Mayo Clinic: enfermedad del hígado graso no alcohólico (consultado el 29 de julio de 2019), mayoclinic.org
  • National Health Service UK: Overview - Enfermedad hepática relacionada con el alcohol (consultado el 29/07/2019), nhs.uk
  • Harvard Health Publishing: Enfermedad del hígado graso: qué es y qué hacer al respecto (consultado: 29 de julio de 2019), health.harvard.edu
  • Cleveland Clinic: Alcoholic Liver Disease (consultado: 29 de julio de 2019), clevelandclinicmeded.com

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos K70, K76ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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