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Interrupciones respiratorias: causas y terapia.

Interrupciones respiratorias: causas y terapia.


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Interrupciones de la respiración durante el sueño

Si las interrupciones respiratorias ocurren una y otra vez en la noche, la medicina generalmente se conoce como "apnea del sueño" o "síndrome de apnea del sueño". Este es un llamado "trastorno de la regulación de la respiración", en el que la respiración se interrumpe repetidamente durante unos segundos durante el sueño, lo que hace imposible un sueño profundo y saludable. Como resultado, los pacientes sufren, entre otras cosas, fatiga crónica durante el día y dificultad para concentrarse. Además, aumenta el riesgo de ataque cardíaco, presión arterial alta y otras enfermedades graves. En consecuencia, con signos típicos como ronquidos intensos con pausas irregulares y cansancio crónico durante el día, se debe consultar a un médico. A menudo ya ayuda a los afectados a renunciar a la nicotina o perder el exceso de peso. Además de esto, hay una serie de otras opciones de tratamiento, como Máscaras especiales con las que los problemas respiratorios generalmente se pueden tratar bien.

Suspendida respiración / apnea del sueño: definición y síntomas

El término "interrupciones de la respiración" generalmente se usa para describir la relativamente común "apnea del sueño" (o "síndrome de apnea del sueño"). Las características de este trastorno respiratorio son los ronquidos fuertes e irregulares y las interrupciones de la respiración durante el sueño, que duran más de cinco veces por hora y cada una dura más de diez segundos. Como resultado, el cuerpo hace sonar la alarma al activar una reacción de despertador para que los afectados puedan respirar. Aunque no se despiertan, las llamadas "fases de hiperventilación" conducen a un ritmo de sueño alterado con consecuencias de largo alcance, que incluyen somnolencia extrema durante el día con tendencia a conciliar el sueño ("conciliar el sueño"), trastornos de concentración y rendimiento reducido.

En algunos casos, los pacientes con apnea del sueño también sufren ansiedad, malestar o depresión, así como dolores de cabeza matutinos, mareos, disminución del deseo sexual y problemas con la potencia. En no pocos casos, la apnea del sueño también conduce a quejas muy graves o incluso mortales, porque la falta de oxígeno aumenta el riesgo de hipertensión arterial y enfermedades cardiovasculares, que pueden provocar un derrame cerebral o un ataque cardíaco en una emergencia.

Las peligrosas interrupciones de la respiración por la noche no son un fenómeno raro, sino que el síndrome, que afecta a alrededor del dos al cuatro por ciento de la población adulta en este país, es uno de los trastornos del sueño más comunes.

Causas de los trastornos respiratorios durante el sueño.

En la mayoría de los casos, las interrupciones respiratorias son causadas por el llamado "síndrome de apnea obstructiva del sueño". Esto hace que los músculos de la faringe se relajen durante el sueño, lo que bloquea parcial o incluso completamente las vías respiratorias superiores. Como resultado, el cuerpo ya no recibe oxígeno de manera adecuada y hay una caída repentina del pulso y la presión arterial. El cerebro da la alarma y desencadena una reacción de despertador ("excitación"), que hace que la persona en cuestión se despierte brevemente para respirar. Si bien el despertar generalmente no se percibe conscientemente, el ritmo del sueño se interrumpe cada vez y el ritmo cardíaco y la presión arterial aumentan. Los enfermos de apnea del sueño están "despiertos" hasta varios cientos de veces por noche, lo que hace imposible un sueño saludable y profundo.

Las causas del estrechamiento o bloqueo nocturno del tracto respiratorio superior son variadas y complejas. Además de una disposición genética, p. Las peculiaridades en el área de la boca y la garganta, como las amígdalas agrandadas, el tabique nasal torcido, los pólipos, un paladar blando demasiado grande o una mandíbula inferior demasiado pequeña pueden ser la razón. Las formas graves de apnea del sueño a menudo también ocurren en relación con el síndrome de Down (trisomía 21) u otras malformaciones congénitas, como la llamada "secuencia de Pierre Robin". En estos casos, las anomalías como una lengua agrandada o gutural o un supositorio de gran tamaño (hiperplasia de la úvula) a menudo constriñen las vías respiratorias y, por lo tanto, provocan interrupciones de la respiración nocturna.

Un factor de riesgo clave es el sobrepeso (excesivo), y fumar y el consumo de alcohol, pastillas para dormir y tranquilizantes pueden hacer que los músculos se relajen y se altere la respiración. La edad también parece jugar un papel, porque las mujeres en particular a menudo desarrollan el trastorno respiratorio solo después de la menopausia, lo que probablemente se puede atribuir al tejido que se vuelve cada vez más flácido en la vejez. Dormir boca arriba puede aumentar los ronquidos y la respiración perturbada, pero generalmente no es el único responsable del problema.

En casos muy raros, las interrupciones de la respiración también pueden ser causadas por una llamada "apnea central del sueño". Esto se desencadena por un mal funcionamiento en el sistema nervioso central y ocurre principalmente en personas con afecciones preexistentes, como insuficiencia cardíaca o mala circulación en el cerebro (por ejemplo, después de un derrame cerebral). A diferencia del síndrome de apnea obstructiva del sueño, las vías respiratorias superiores no están bloqueadas de esta forma, pero los músculos respiratorios del tórax y el diafragma funcionan solo de manera limitada, lo que significa que el cuerpo no puede recibir el oxígeno de manera adecuada. Como resultado, las reacciones de despertar ocurren una y otra vez durante el sueño, lo que, entre otras cosas, conduce a la somnolencia permanente durante el día, la dificultad para concentrarse y el bajo rendimiento.

¿Qué hace el médico sobre las interrupciones de la respiración?

Si hay sospecha de un síndrome de apnea obstructiva del sueño, el médico a menudo puede hacer un diagnóstico relativamente claro en función de los síntomas descritos y la descripción de los hábitos de estilo de vida. En consecuencia, al paciente generalmente se le pide primero que informe lo más detallado posible sobre su historial médico personal (anamnesis). Las preguntas importantes incluyen, por ejemplo: "¿Se toman medicamentos?", "¿Se conocen enfermedades previas?", "¿Cuáles son sus propios hábitos de sueño?". Además, generalmente se realiza un examen físico general, y también se puede usar un dispositivo de medición portátil para examinar el sueño.

Si se encuentran anormalidades al controlar la respiración, la frecuencia cardíaca, la saturación de oxígeno en la sangre, etc., la derivación al llamado "laboratorio del sueño" brinda la máxima claridad. Aquí, el paciente pasa una o más noches en una habitación especialmente equipada, donde, entre otras cosas, se registran la frecuencia respiratoria, el pulso, las ondas cerebrales, los movimientos de los ojos y las piernas durante el sueño. Los resultados se pueden usar para calcular la gravedad de la apnea del sueño. El llamado "índice de apnea-hipopnea" (AHI) se usa como una medida, que indica el número promedio de paradas y tiempos de respiración con flujo respiratorio reducido (hipopnea) por hora de sueño. En casos más leves, este índice es inferior a 5 (pausas respiratorias) por hora, y "grave" es un síndrome de apnea obstructiva del sueño con un valor de más de 30.

Tratamiento para el síndrome de apnea obstructiva del sueño

Si las interrupciones respiratorias ocurren repetidamente durante el sueño, esto puede tener consecuencias potencialmente mortales a largo plazo. En consecuencia, la apnea del sueño debe tratarse en cualquier caso para apoyar la respiración y normalizarla nuevamente. Las medidas terapéuticas específicas dependen del deterioro individual de los afectados y del posible beneficio del procedimiento. Con interrupciones leves en la respiración, la pérdida de peso a menudo ayuda a los pacientes con sobrepeso, y un cambio en el estilo de vida y los hábitos de sueño también pueden hacer un pequeño milagro. Sobre todo, esto significa evitar el alcohol y la nicotina, y también puede ser beneficioso si duermes de lado en lugar de boca arriba.

En la mayoría de los casos, la terapia de elección es la llamada "máscara de CPAP" ("Presión positiva continua de la vía aérea", traducida como "presión continua de la vía aérea"), que la persona afectada usa durante el sueño. Esta "máscara respiratoria" está conectada por una manguera a un tipo de compresor, lo que crea una sobrepresión y, por lo tanto, asegura que las vías respiratorias ya no puedan cerrarse. En principio, este procedimiento puede lograr un éxito de tratamiento muy bueno, pero muchos pacientes encuentran el dispositivo incómodo y molesto, y la máscara no siempre funciona correctamente.

Una alternativa efectiva en estos casos podría ser el llamado "marcapasos de lengua" en el futuro, que todavía se está probando en estudios clínicos. Al igual que un marcapasos cardíaco, este se coloca debajo de la clavícula de la persona en cuestión y tiene dos funciones: por un lado, el movimiento respiratorio se mide a través de un cable que conduce al arco costal. Al mismo tiempo, el neuroestimulador asegura que cuando los impulsos actuales son demasiado débiles, el músculo de la lengua está tenso y las vías respiratorias permanecen despejadas cuando se inhala. Hasta qué punto prevalecerá la terapia aún está por verse. Debido a que ha tenido mucho éxito hasta ahora, también es relativamente complejo y costoso. Además, no se considera para todos los afectados, porque una operación es p. si tiene sobrepeso o tiene una enfermedad cardíaca.

Además de la máscara de CPAP, se pueden usar otras medidas, como tiritas nasales o férulas de mordida, para tratar la apnea obstructiva del sueño, según la gravedad de los síntomas. En casos más severos, la cirugía también puede ser apropiada para corregir la causa del trastorno respiratorio. Aquí son posibles, p. El endurecimiento del paladar blando o la eliminación de las amígdalas agrandadas (hiperplasia de las amígdalas). Los medicamentos, por otro lado, actualmente son irrelevantes en el tratamiento porque los beneficios potenciales de los fondos disponibles hasta ahora no han sido científicamente probados.

Autoayuda para los ronquidos y las interrupciones de la respiración.

Cumplir con la higiene adecuada del sueño a menudo puede aliviar significativamente o incluso eliminar las interrupciones de la respiración. Esto significa todas las medidas que tienen un efecto positivo en la calidad del sueño, porque el cuerpo solo puede regenerarse realmente bajo ciertas circunstancias. Puede ser útil, p. Sé amable cuando los afectados duerman de lado. La posición supina favorece los ronquidos y los trastornos respiratorios, ya que la parte posterior más pesada de la lengua se desliza hacia la garganta debido a la gravedad y estrecha las vías respiratorias. Para mantener la posición lateral durante el sueño, puede ser útil, p. colocar una almohada pequeña en la espalda, lo que da una sensación incómoda al retroceder. Alternativamente, una posición elevada de la parte superior del cuerpo (por ejemplo, con la ayuda de una almohada gruesa) puede mejorar la respiración.

También es importante acostumbrar el cuerpo a un ciclo regular de sueño-vigilia y acostarse a la misma hora todos los días. El dormitorio debe estar diseñado para ser lo menos atractivo posible, bien ventilado y en ningún caso sobrecalentado. Por el contrario, los expertos recomiendan una temperatura ideal para dormir de un máximo de 18 grados centígrados.

Dado que el alcohol tiene un efecto relajante en los músculos y, por lo tanto, puede aumentar la relajación de los músculos respiratorios, especialmente en las horas previas a la hora de acostarse, no se debe usar cerveza, vino o similares. estar más borracho Los sedantes y las pastillas para dormir también deben evitarse, ya que pueden ralentizar considerablemente la respiración. En la cena, es aconsejable elegir una dieta bastante ligera y no tomarla demasiado tarde para no forzar aún más el cuerpo.

Interrupciones respiratorias en niños y bebés.

Los niños también pueden verse afectados por los ronquidos y las paradas respiratorias. En este caso, las amígdalas o pólipos agrandados suelen ser la causa, pero son posibles, por ejemplo También sobrepeso o inflamación frecuente en el área de la garganta. La apnea del sueño se manifiesta aquí como en adultos: en respuesta a la pausa de respiración, el niño respira profundamente, lo que se nota como un fuerte ronquido. Los pequeños pacientes no pueden recordar las reacciones al despertar a la mañana siguiente, pero las consecuencias de la interrupción constante del sueño y el suministro limitado de oxígeno son profundas. Aquí también son típicos la debilidad en la concentración, la somnolencia diurna y la apatía. Además, muchos jóvenes sufren de hiperactividad, agresividad, retraso en el sueño, falta de crecimiento y una mayor susceptibilidad a las infecciones. Además de los ronquidos y un sueño generalmente inquieto, otros signos que definitivamente deben tomarse en serio son, p. una posición inusual para dormir, sudoración profusa por la noche y boca seca por la mañana.

Es particularmente problemático que síntomas como la inquietud pronunciada, la inquietud de movimiento y la impulsividad a menudo se asocian incorrectamente con un trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). En consecuencia, los padres sospechosos de tener apnea obstructiva del sueño deben ver a un pediatra de inmediato y hacer que lo examinen en el laboratorio de sueño de los niños. Es importante no perder el tiempo, ya que si bien el trastorno respiratorio suele ser fácil de tratar, los posibles trastornos del desarrollo debidos al sueño alterado no pueden simplemente "borrarse". (No)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Hinchar:

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  • Jund, Rainer; Birk, Markus; Heufelder, Armin: 1x1 de prevención: aprenda a evitar enfermedades y riesgos, riva, 2007
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Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos G47.3ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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