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Dolor biliar - causas y síntomas

Dolor biliar - causas y síntomas


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Muchas personas sufren de dolor biliar de vez en cuando. Tanto la vesícula biliar como el conducto biliar son extremadamente sensibles a las influencias externas, por lo que incluso los cambios más pequeños pueden causar dolor severo. Las quejas a menudo son causadas por un flujo reducido de bilis debido a problemas de cálculos. inflamación de la vesícula biliar El estrés físico y psicológico también puede ser responsable de las quejas y conducir a la proverbial "bilis".

En cualquier caso, se debe consultar a un médico para averiguar la causa del dolor biliar. Con la ayuda de un examen detallado, pruebas de laboratorio y métodos de imágenes (como el ultrasonido), el paciente puede aclarar si realmente hay una enfermedad biliar. Una visita al médico es muy importante, porque p. El tratamiento oportuno de la inflamación de la vesícula biliar puede ocasionar complicaciones graves, como se produce un absceso hepático u obstrucción intestinal.

Definición de dolor biliar y síntomas

El término "bilis" se usa coloquialmente para referirse tanto a la vesícula biliar como a la bilis que contiene. Pero eso no es del todo correcto, porque la "bilis del sistema" también incluye numerosos conductos biliares, algunos de los cuales están finamente ramificados dentro del hígado y conducen a la vesícula biliar y desde allí salen del hígado como un conducto biliar. Junto con el conducto principal o de ejecución del páncreas, esto termina en la papila del duodeno ("duodeno"), que forma la pieza de conexión entre el estómago y el intestino vacío.

La vesícula biliar en forma de pera se encuentra en la parte inferior del hígado y, como también los pulmones y el útero, un llamado "órgano hueco". El trabajo de la vesícula biliar es almacenar la bilis producida por el hígado, espesarla y, si es necesario, liberarla en el duodeno a través de los conductos biliares. La secreción creada entre comidas sirve, por un lado, a través de sus componentes solubles en grasa para la digestión de las grasas. Además, la bilis apoya la eliminación de los productos de degradación liposolubles del hígado al introducirlos en el intestino con el líquido y excretarlos ("deposiciones del hígado").

La vesícula biliar y los conductos biliares son estructuras muy sensibles, por lo que incluso los cambios más pequeños pueden causar molestias en esta área. Si el flujo de bilis es p. Bloqueado por cálculos biliares, este puede ser el dolor abdominal superior más severo y una serie de otras consecuencias desagradables como Causa sudoración, náuseas y vómitos. Sin embargo, una causa orgánica del dolor biliar no siempre se puede identificar. En cambio, también puede ser un trastorno funcional de la vesícula biliar y el tracto biliar. Aunque esto causa síntomas similares o similares a los de una enfermedad biliar reconocible, se basa en estrés psicológico como ira acumulada, ira o conflictos no resueltos.

Dolor por cálculos biliares.

Los cálculos biliares en particular pueden causar dolor severo. Estos son depósitos sólidos, parecidos a cristales en la vesícula biliar o en los conductos biliares, que afectan hasta al 20 por ciento de todas las personas en este país. Sin embargo, los depósitos a menudo pasan desapercibidos ("piedras silenciosas") y solo generan problemas en aproximadamente cada cuarto caso. El tamaño de las piedras puede variar ampliamente y puede variar desde unos pocos milímetros ("sémola") hasta varios centímetros.

Hay varias razones para la formación de cálculos biliares. La bilis se compone principalmente de agua, además hay una serie de otras sustancias como El colesterol, el ácido biliar, el carbonato de calcio y el pigmento biliar bilirrubina. Si estos componentes están en cierta relación entre sí, permanecen disueltos en el líquido y forman un jugo biliar estable. Sin embargo, si una de las sustancias está presente en una concentración demasiado alta, puede cristalizarse y formarse cálculos biliares, que en la mayoría de los casos consisten en colesterol (cálculos de colesterol) o material de pigmento de bilirrubina (cálculos de pigmento). El género obviamente juega un papel central aquí, porque las mujeres se ven afectadas con mucha más frecuencia que los hombres. Otros factores de riesgo importantes son una dieta alta en grasas, falta de ejercicio, obesidad y vejez.

Del mismo modo, ciertas enfermedades como la diabetes mellitus y las enfermedades inflamatorias del intestino como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa pueden tener un efecto beneficioso en el desarrollo. Los expertos a menudo hablan de la llamada "regla 6F" en relación con los cálculos biliares. Según esto, las mujeres ("mujeres") mayores de 40 años ("cuarenta") que ya han tenido varios hijos ("fértiles"), tienen sobrepeso ("grasa") y son de un tipo más nórdico ("regular") son particularmente comunes Cálculos biliares afectados. Además, existe una predisposición genética a la enfermedad, por lo que la probabilidad aumenta aún más si ya se han producido problemas de cálculos biliares dentro de la familia ("familia").

En la mayoría de los casos, los cálculos biliares no representan ningún peligro, pero si alcanzan un cierto tamaño, pueden surgir problemas graves. Si bloquean la vesícula biliar o el conducto biliar principal, es posible que aumente la presión en esta área, lo que a su vez puede provocar dolor biliar intenso.

El dolor denominado "cólico biliar" se produce en la parte superior derecha del abdomen, pero también puede irradiarse hasta el hombro y acompañarse de náuseas y vómitos. En la mayoría de los casos, los pacientes con cálculos biliares sufren de un dolor abdominal superior similar a un ataque, que puede durar hasta varias horas, pero luego desaparece por sí solo. Si la bilis ya no puede fluir sin obstáculos y se acumula en consecuencia, pueden producirse graves consecuencias para la salud, como inflamación de la vesícula biliar o los conductos biliares, ictericia, daño hepático o, en casos muy raros, incluso un tumor de vesícula biliar. Por lo tanto, las quejas definitivamente deben aclararse médicamente.

Infección de la vesícula biliar

La infección aguda de la vesícula biliar (colecistitis) también puede ser la razón de las quejas. Esta es una enfermedad febril, que en la mayoría de los casos es causada por cálculos biliares (cálculo). Sin embargo, en casos raros, también es posible que ocurra sin cálculos biliares (acalcal), por ejemplo, como resultado de una cirugía abdominal mayor, una herida en la parte superior del abdomen o inflamación de otros órganos (por ejemplo, riñones). Otras causas más raras son infecciones (p. Ej., De Salmonella), malformaciones, pólipos y tumores de la vesícula biliar, y parásitos como p. Ej. Gusanos redondos responsables de las quejas. Típico de una enfermedad causada por cálculos biliares es el dolor violento, similar a un ataque ("cólico biliar") en la parte superior derecha del abdomen, que muchos pacientes describen como sordo u opresivo y puede durar desde unos minutos hasta varias horas. A menudo irradian en el área de los hombros y la espalda al mismo tiempo y, por lo tanto, no se pueden soportar.

Tal cólico a menudo ocurre después de comidas copiosas y ricas en grasa que estimulan la vesícula biliar a liberar ácido biliar. La piedra se mueve y transporta al estrecho tracto biliar, donde puede atascarse en varios lugares y causar un dolor masivo. Además de esto, estreñimiento, distensión abdominal, flatulencia, náuseas y vómitos, así como los síntomas de ictericia (ictericia) como Los ojos amarillos aparecen porque la bilirrubina, el pigmento biliar, ya no puede fluir libremente como resultado del obstáculo y se deposita en el tejido. Dado que esto también está ausente en el intestino delgado, se producen deposiciones ligeras o, en algunos casos, heces grasas. También es posible tener una orina sorprendentemente oscura como resultado de la excreción "redirigida" del tinte a través de los riñones y una fuerte sensación de picazón debido a la mayor concentración de ácido biliar en la sangre y la piel.

La estasis de la bilis en el camino hacia el intestino delgado aumenta el riesgo de infección del sistema biliar con bacterias, que pueden extenderse desde el punto de oclusión (generalmente el conducto de la vesícula biliar) de regreso a la vesícula biliar. Por lo general, el dolor abdominal superior persiste en este caso y hay fiebre, escalofríos, una pared abdominal dolorosamente tensa o dura, dolor de presión al tocar la piel e incomodidad al inhalar. Si la inflamación toma un curso crónico, los afectados a menudo sufren un dolor sordo y persistente en la parte superior derecha del abdomen, algunos de los cuales también ocurren a intervalos. Además de eso, la indigestión es un síntoma típico.

Si se presentan los síntomas descritos, se debe consultar a un médico lo antes posible para aclarar la causa exacta y evitar complicaciones graves. El tratamiento temprano es muy importante, luego la inflamación se cura en la mayoría de los casos sin problemas y consecuencias. Sin embargo, si la colecistitis aguda no se trata, esto puede conducir a complicaciones potencialmente mortales. Por ejemplo, es posible que la vesícula se rasgue, haciendo que la bilis fluya hacia la cavidad abdominal. En este caso, existe el riesgo de peritonitis severa y purulenta, que debe tratarse de inmediato.

Además, existe el riesgo de que la inflamación de la vesícula biliar pase al hígado y conduzca a acumulaciones delimitadas de pus (absceso hepático). Los cálculos biliares pueden llegar al intestino y, por ejemplo, causar una obstrucción intestinal ("íleo biliar"). También es posible la acumulación de pus en la vesícula biliar (empiema de la vesícula biliar). Si hay inflamación crónica que no se trata adecuadamente, aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de vesícula biliar.

Trastornos de la bilis por estrés psicológico.

"Mi bilis aparece" o "podría escupir veneno y bilis": Proverbios como este indican que el dolor biliar también puede desencadenarse por el estrés físico o la ira, la tensión intensa y los disturbios internos. Como no se puede encontrar una enfermedad orgánica en este caso, los médicos hablan, como también con el estómago irritable o el síndrome del intestino irritable, debido a quejas funcionales. En esta llamada "discinesia biliar" (también "vejiga biliar irritable"), los calambres musculares aseguran que la función de la vesícula biliar y los conductos biliares se vea afectada y, como resultado, la bilis ya no puede fluir libremente hacia el intestino.

Al igual que con la enfermedad de cálculos biliares, esto causa dolor abdominal tipo cólico en el lado derecho, que ocurre tanto breve como permanentemente y también puede manifestarse en forma de picazón en el hombro.

Además de esto, los problemas estomacales y la indigestión, como por ejemplo, después de comer alimentos grasosos y suntuosos y después de disfrutar de café o alcohol pueden Se presentan flatulencia, heces grasas o diarrea. En vista de estos síntomas, la vesícula biliar irritable a menudo conduce a un diagnóstico erróneo, por lo que es muy importante un examen exhaustivo de la persona en cuestión. Sin embargo, a menudo es difícil descartar otros trastornos de la vesícula biliar; por lo tanto, una determinación clara de la causa solo se puede llevar a cabo mediante un análisis de sangre completo y métodos de imagen como Ultrasonido hecho.

Dieta para el dolor biliar

En muchos casos, la nutrición juega un papel central en el dolor biliar. En caso de problemas, por lo tanto, estos siempre deben considerarse cuidadosamente y, si es necesario, cambiarse. Esto es mucho menos malo de lo que puede parecer a muchos. Debido a que, en el pasado, a menudo se aconsejaba comer alimentos radicales suaves, desde la perspectiva actual no hay nada que decir en contra de una dieta en gran medida "normal", siempre que se observen algunos puntos importantes. Incluso después de la cirugía de vesícula biliar, generalmente no hay restricciones importantes. Sin embargo, durante un cólico biliar agudo, así como inmediatamente después, es importante abstenerse de comer.

Las personas que sufren problemas biliares generalmente deben evitar el exceso de grasa. Debido a que los alimentos muy ricos en grasa pueden causar cólico biliar y, por lo tanto, no se recomiendan, especialmente para los cálculos biliares. La razón de esto es que estos animan a la vesícula biliar a contraerse para liberar bilis adicional con el propósito de la digestión.

Es importante encontrar la medida correcta, ya que tampoco se recomienda una dieta en gran parte libre de grasa, porque el jugo de bilis rara vez se necesita en la vesícula biliar. Como resultado, el líquido se acumula y se concentra en la vesícula biliar, lo que también aumenta el riesgo de cálculos biliares. Esta situación a menudo también ocurre durante una dieta o cura en ayunas, por lo que las personas con una mayor tendencia a sufrir cálculos deberían abstenerse de hacerlo.

Es importante prestar atención a una dieta equilibrada y rica en fibra, por la cual las porciones más pequeñas se toman mejor en lugar de los platos suntuosos. Puede servirle de guía para que coma tanto por comida que se sienta lleno pero flexible. Los expertos recomiendan reducir las grasas animales y en lugar de verduras, ensaladas, productos integrales, etc., con mayor frecuencia, p. Comiendo pescado. En general, se debe usar un aceite vegetal de alta calidad en la preparación para aliviar el hígado y la vesícula biliar. Los huevos duros también deben evitarse, ya que son particularmente difíciles de digerir e incluso pueden causar cólicos en grandes cantidades. Preparado de manera diferente y en porciones más pequeñas, por otro lado, generalmente no hay necesidad de preocuparse, por lo que los pacientes con bilis pueden comer alimentos que contienen huevo de vez en cuando.

Los alimentos flatulentos a menudo no se toleran bien, por lo que es aconsejable tener cuidado con el repollo, las legumbres, el salsifí, la cebolla y el ajo. Aquí, las personas afectadas deben probar por sí mismas qué alimentos son problemáticos o dónde están los límites individuales y diseñar su plan de comidas en consecuencia.

En el caso del dolor biliar, alimentos como p. Ej. Soja, lentejas, guisantes, calabacín, achicoria y alcachofas, ya que son buenos para la salud del hígado y apoyan el flujo de bilis. Las frutas ricas en vitamina C también pueden tener un efecto positivo, ya que esto convierte el exceso de colesterol en ácido biliar y, por lo tanto, puede prevenir los cálculos biliares. Hay una cantidad particularmente alta de vitamina C en las bayas de espino amarillo, escaramujo y grosellas negras. Las toronjas, las guayabas, las toronjas y las fresas son particularmente buenas.

Tratamiento

En el caso de inflamación de la vesícula biliar, la terapia depende de la causa o la forma de la enfermedad. La extirpación quirúrgica de la vesícula inflamada (colecistectomía) se recomienda para la mayoría de los pacientes, especialmente si son causados ​​por cálculos biliares grandes. Para evitar complicaciones, esto debe hacerse lo antes posible después del inicio de los síntomas y generalmente se realiza de forma mínimamente invasiva o con la ayuda de la llamada "cirugía de ojo de cerradura" (laparoscópica) bajo anestesia general. Una cirugía abierta, en la cual el cirujano extirpa la vesícula biliar a través de una incisión abdominal, solo se usa en casos raros en la actualidad, p. inflamación severa o si se sospecha un tumor. Además del procedimiento, los antibióticos generalmente se usan para tratar la inflamación bacteriana, y los medicamentos antiespasmódicos también pueden aliviar el dolor.

Si el paciente ha tenido síntomas de vesícula biliar durante más de tres días, la cirugía generalmente no se realiza por razones de seguridad. En cambio, la persona afectada también recibe antibióticos y medicamentos antiespasmódicos y analgésicos. Además, para aliviar la vesícula biliar, se debe evitar completamente la comida durante al menos un día y no se debe comer nada grasoso o frito durante los días siguientes. Después de que la fase aguda de la enfermedad haya disminuido, la vesícula biliar también debe extirparse para que no presente síntomas a largo plazo. El procedimiento se considera en gran medida libre de riesgos y, por lo general, los pacientes pueden abandonar el hospital después de solo unos días.

Si se han excluido las causas orgánicas del dolor biliar, el tratamiento de la llamada "vesícula biliar irritable" (discinesia biliar) a menudo consiste en aprender métodos de relajación adecuados para reducir el nivel de estrés personal. Dependiendo de su gusto personal, existen varios métodos y técnicas de relajación, como La relajación muscular progresiva según Jacobson o la meditación en cuestión, los ejercicios asiáticos tradicionales o las artes marciales como el Qigong y el Tai-Chi también han gozado de una creciente popularidad en los últimos años.

Otros métodos para promover la relajación, como el ejercicio, una caminata al aire libre o un baño relajante a menudo pueden ayudar a aliviar los síntomas relacionados con el estrés. La nutrición también juega un papel importante. Deben evitarse las comidas grasosas y suntuosas y el alcohol para aliviar la vesícula biliar. En cambio, se recomienda una dieta baja en carne o vegetariana, y también es importante beber suficiente en todo momento. Si es posible, la obesidad debe reducirse, ya que esto ejerce presión sobre la cavidad abdominal y, por lo tanto, puede aumentar los síntomas. Puede ser útil usar ciertas especias, p. Ej. Use cúrcuma, jengibre y curry, ya que ayudan con la digestión y estimulan el flujo de bilis.

Naturopatía y remedios caseros para el dolor biliar.

Fuera de la etapa aguda, los problemas biliares también pueden aliviarse utilizando diversos remedios caseros y procedimientos naturopáticos. Del campo de la medicina herbal provienen, p. Celidonia mayor, milenrama, verbena y caléndula, que han demostrado ser particularmente efectivas en el flujo de bilis alterado. Un té hecho de menta, alcachofa o trébol amargo también es adecuado para los cálculos biliares, y una infusión de gayuba, manzanilla o caléndula puede ser útil para las infecciones de la vesícula biliar.

Desde el área de las sales de Schüssler, la sal No. 7 (Magnesium phosphoricum) puede ayudar a aliviar el dolor en la bilis. El número 10 - Sodium Sulfuricum - generalmente se considera en la naturopatía como un agente de apoyo para el hígado y la bilis. La homeopatía ofrece, entre otras cosas, el remedio Colocynthis para dolencias graves, especialmente si el dolor se irradia a la espalda y desaparece con un ligero movimiento. Sin embargo, si solo la inmovilización absoluta mejora la situación, los homeópatas generalmente recomiendan Bryonia alba (D6 - D12). Si el dolor se produce como resultado de la emoción, la ira y la ira y aumenta la tensión durante el cólico, Chamomilla vulgaris puede ser el tratamiento de elección.

Si el estrés es la causa (discinesia biliar), también es importante cuestionar de manera crítica y sin restricciones el estrés personal y desarrollar estrategias efectivas para el alivio psicológico. Las quejas a corto plazo debido a la inquietud interna a menudo se pueden aliviar con una almohada de grano caliente o un té calmante. La manzanilla o el bálsamo de limón son particularmente adecuados aquí, y otros remedios caseros para el dolor abdominal, como la envoltura de vinagre, también han demostrado ser efectivos para una vesícula biliar irritable. Para esto, se sumerge una toalla en agua de vinagre caliente (1 cucharada por litro de agua), se escurre y se coloca sobre el vientre dolorido durante unos 20 minutos. La medicina herbaria con valeriana, lúpulo o lavanda también ofrece una valiosa atención de "primeros auxilios" para que no "levante la bilis" con ira, ira o tensión.

Además de esto, sin embargo, la causa del dolor biliar relacionado con el estrés siempre debe investigarse y, por lo tanto, también debe abordarse con preguntas posiblemente incómodas. "¿Qué me molesta tanto?", "¿Qué preocupaciones me como?", "¿Quién o qué siempre me enoja tanto que me gustaría escupir veneno y bilis?". Varios métodos y técnicas para reducir el estrés, como el entrenamiento autógeno, el yoga o los ejercicios de respiración, pueden ser un valioso apoyo. Porque estos ayudan a la persona interesada a concentrarse en su propia persona y a encontrar el equilibrio interno nuevamente. Para poder lidiar con conflictos más profundos, traumas, etc. y comprender los motivos de su propio comportamiento, el tratamiento psicoterapéutico también puede ser muy útil en algunos casos. (No)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Ciencias Sociales Nina Reese, Barbara Schindewolf-Lensch

Hinchar:

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Vídeo: Cálculos biliares, qué son, causas, síntomas y tratamientos (Mayo 2022).