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Dolor pélvico: causas y tratamiento.

Dolor pélvico: causas y tratamiento.


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Dolor pélvico

El término "dolor pélvico" generalmente se refiere a todas las quejas que ocurren en el área entre el abdomen y los muslos. Sin embargo, la localización exacta a menudo es difícil, por lo que a menudo se habla de dolor abdominal o de cadera. Sin embargo, si bien esto último ocurre más en relación con los órganos ubicados en el área pélvica (estómago, intestino, páncreas, etc.), los problemas pélvicos surgen principalmente de la cintura pélvica ósea. En consecuencia, una causa común son las lesiones como hematomas o fracturas pélvicas, pero también una mala postura, osteoporosis y una oblicuidad pélvica, que además del dolor pélvico y de espalda típico, p. También puede provocar quejas en el cuello y la cabeza. Debido a la localización a veces difícil, siempre se debe consultar a un médico como medida de precaución para el dolor pélvico a fin de aclarar la causa y descartar enfermedades graves.

Definición

El término "dolor pélvico" se usa generalmente para resumir todos los síntomas que ocurren en el área de la pelvis, es decir, la sección del cuerpo entre el abdomen (abdomen) y las piernas (membrana inferior). La pelvis ósea consiste en el sacro (Os sacro), el cóccix (Os coccygis) y los dos huesos de la cadera (Os coxae dextrum et sinistrum), el último a su vez que consiste en el ilion, sit y pubis. Mientras que el espacio entre las dos bolas ilíacas se conoce como la "pelvis grande" (pelvis mayor), el espacio debajo es la "pelvis pequeña" (pelvis menor), que se estrecha hacia la parte inferior y, por lo tanto, el denominado embudo pélvico representa.

La pelvis se usa, por un lado, para conectar el esqueleto del tronco a las piernas, y gracias a su estructura y fuerza, permite que el cuerpo humano permanezca estable y en posición vertical. También protege los órganos en el área pélvica, como la próstata, el útero y la vejiga, y sirve como punto de paso del niño durante el nacimiento. En consecuencia, existen claras diferencias entre los sexos al construir, por ejemplo, en las mujeres las láminas pélvicas sobresalen lateralmente, y el ángulo entre las dos ramas púbicas es significativamente mayor que en los hombres.

Síntomas

El dolor en la pelvis puede ocurrir en intensidades muy diferentes y también irradiarse a otras áreas del cuerpo, lo que puede provocar dolor en la ingle, las piernas y / o los glúteos, por ejemplo. En muchos casos, los síntomas en esta área no se pueden identificar o asignar claramente, por lo que a menudo se los conoce como dolor abdominal, abdominal o de cadera. La delimitación es a menudo difícil aquí, pero aunque el dolor pélvico proviene principalmente de la cintura pélvica ósea, el dolor abdominal y abdominal a menudo están más relacionados con los órganos ubicados allí (estómago, intestino, hígado, páncreas, útero, etc.). Existen numerosas causas, como Estreñimiento, obstrucción intestinal, inflamación de la vejiga o el riñón, reflujo, diarrea o el llamado síndrome del intestino irritable.

Causas del dolor pélvico.

Las causas del dolor en el área pélvica son diversas, precisamente porque a menudo es difícil determinar la ubicación exacta y, por ejemplo, también puede estar irradiando dolor abdominal o de espalda. En muchos casos, las molestias del hueso pélvico son causadas por lesiones como contusiones o fracturas (roturas). A menudo (especialmente en personas mayores) hay osteoporosis (pérdida ósea), que es una enfermedad que se caracteriza por una disminución en la densidad ósea debido a una descomposición excesivamente rápida de la sustancia y estructura ósea.

Además de esto, el dolor en la pelvis también puede ser provocado por los órganos ubicados allí. En consecuencia, esto podría ser causado, por ejemplo, por enfermedades de la próstata, enfermedades de los órganos genitales femeninos (vulvitis, anexitis, etc.) o cistitis. También es posible que las quejas provengan de un intestino irritable o un tumor o un tumor secundario (metástasis), así como enfermedades inflamatorias intestinales crónicas, intolerancias alimentarias como p. Ej. Alergia al gluten, mala alimentación o enfermedades infecciosas.

Por último, pero no menos importante, el dolor en el área pélvica, por supuesto, también puede ser de naturaleza psicosomática. En este caso, no se puede encontrar una causa orgánica para las quejas, sino que son una expresión de una tensión mental como el estrés, la tensión, la abrumadora o el miedo.

Dolor pélvico unilateral

Una causa muy común de dolor unilateral en la cadera y el área pélvica es la postura incorrecta, que puede resultar, por ejemplo, de lesiones o de "malos hábitos", como se puede observar en relación con la postura en muchas personas. Un ejemplo típico aquí es el cambio de peso al estar de pie sobre una pierna, lo que hace que todo el cuerpo se sesgue.

El desencadenante es a menudo tratar de evitar el dolor (por ejemplo, debido a una lesión anterior en la pierna o el pie) protegiendo el lado afectado y cargando solo la pierna "intacta". Como resultado, esto a menudo es más musculoso y pronunciado que el otro, además, la postura incorrecta o suave generalmente también se mantiene en otras posiciones, p. el peso también se desplaza a un cierto lado mientras está sentado. Este cambio finalmente se nota en el área de la cadera y la pelvis, debido a que el peso se distribuye en una sola pierna, hay tensión permanente en la cadera en este lado, y la pelvis está distorsionada e inclinada hacia arriba en un lado.

Si existe un aumento de la tensión en los músculos, los afectados a menudo adoptan la postura incorrecta "automáticamente", que en muchos casos se desarrolla en la medida en que se considera "normal". En consecuencia, el dolor pélvico unilateral en las mujeres a menudo surge del hecho de que habitualmente llevan a sus niños pequeños asimétricamente en sus caderas, lo que significa, sin embargo, que esto debe ser empujado hacia arriba y hacia afuera en el lado correspondiente. Como resultado, a menudo hay tensiones incómodas y dolorosas que ya no se pueden resolver por sí mismas bajo un estrés permanente, sino que se compensan con la llamada oblicuidad pélvica.

Oblicuidad pélvica

Una de las causas más comunes de dolor en la pelvis y el área de la cadera es la llamada "oblicuidad pélvica". El trasfondo aquí es que la pelvis juega un papel importante para toda la postura e, idealmente, está en una posición casi horizontal. Son p. los músculos de la espalda están tensos o las piernas no tienen la misma longitud, la pelvis se inclina desde esta posición normal. En principio, sin embargo, esto no es infrecuente, porque solo muy pocas personas tienen una cuenca realmente recta; en cambio, se estima que cada segunda persona en los países industrializados occidentales se ve afectada por una anomalía.

Si esto solo está ligeramente presente, el cuerpo generalmente puede compensar el desequilibrio en sí mismo, de modo que la persona afectada experimente pocas o ninguna queja o restricción. Sin embargo, si es una oblicuidad pélvica más pronunciada, la columna debe doblarse más para compensar, lo que amenaza la flexión lateral permanente (escoliosis). Como resultado, el dolor de espalda y las molestias ocurren con frecuencia en el área pélvica o de la cadera, además, la pelvis inclinada también puede afectar otras áreas del esqueleto y, por ejemplo, Causa dolor en el hombro o la rodilla. También son posibles problemas con el bit, p. Ej. El crujir nocturno de los dientes o el fuerte apretamiento de los dientes, lo que a su vez puede provocar tensión en los músculos del cuello y dolores de cabeza.

La oblicuidad pélvica puede tener muchas causas, con una distinción médica que se hace entre dos categorías: si hay una llamada "oblicuidad estructural", es una condición anatómica que impide que la columna vuelva a una posición recta por sí sola. Esto puede ser causado por accidentes, operaciones o una predisposición genética como la escoliosis congénita, pero en la mayoría de los casos es responsable de una diferencia en la longitud de la pierna. Unos pocos milímetros de diferencia generalmente no son un problema, pero cuanto más grande se hace, mayores son las quejas.

Además de esto, la inclinación también puede ser el resultado de la tensión muscular en las nalgas y los músculos de la espalda baja, ya que en este caso la pelvis cambia a una posición oblicua para "evitar" el dolor. Un desequilibrio muscular también puede ser el desencadenante, que p. puede ser el resultado de un estrés unilateral en deportes o lesiones del sistema musculoesquelético. Como resultado, la pelvis se desequilibra y se inclina hacia un lado, dando la impresión de una diferencia en la longitud de la pierna, a pesar de que ambas piernas tienen la misma longitud ("pelvis oblicua funcional").

Síndrome del anillo pélvico

Otra posible causa es el llamado síndrome del anillo pélvico. Estos son trastornos patológicos en las áreas del sacro, las articulaciones sacroilíacas (abreviatura: ISG, también llamadas "articulaciones sacroilíacas") y los huesos de la cadera, que juntos forman el llamado anillo pélvico. Se pueden considerar varias causas para esto, por ejemplo, bloqueo de la articulación sacroilíaca o irritación del aparato ligamentoso. También se puede concebir un "síndrome de la columna lumbar" (abreviatura: "LWS"), que se refiere a todos los dolores que ocurren en la región lumbar o lumbar. Esto puede desencadenarse, por ejemplo, por cambios degenerativos (daño en los discos intervertebrales, trastornos funcionales de las correas de sujeción, etc.), malformaciones congénitas de la columna vertebral, trastornos del crecimiento o enfermedades inflamatorias, y fracturas o lesiones (trauma) también pueden conducir a un síndrome de LWS.

Dependiendo de la variedad de causas, el dolor pélvico en un síndrome del anillo pélvico también puede ocurrir en lugares muy diferentes con diferentes intensidades y p. irradiar a las nalgas, la ingle o las piernas. Si los nervios periféricos también se ven afectados, también pueden ocurrir fallas neurológicas.

Dolor pélvico en el embarazo

Si el dolor pélvico ocurre durante el embarazo, la llamada "relajación de la sínfisis" también puede ser la causa, que ocurre en alrededor de una de cada 600 mujeres embarazadas. Esto es un aflojamiento de la sínfisis púbica (sínfisis) que ocurre antes o durante el parto, lo que se refiere a una conexión cartilaginosa en forma de disco de las dos mitades de la pelvis en el frente. En el transcurso del embarazo, a medida que el niño crece, aumenta la presión sobre los huesos pélvicos y, por lo tanto, también sobre la sínfisis, y el tejido conectivo se afloja y se vuelve más elástico debido a los cambios hormonales. Esto afecta principalmente a los ligamentos de la sínfisis púbica, que pueden ensancharse durante el embarazo para hacer que el camino del bebé a través de la pelvis sea lo más fácil posible.

Por otro lado, este aflojamiento relacionado con las hormonas y el estiramiento de las bandas de sínfisis debido al aumento de la presión también pueden provocar quejas, que a menudo ocurren en el área púbica y el área de la ingle. Dado que se afecta toda la cintura pélvica, los síntomas también pueden irradiarse hacia la espalda o la parte interna de los muslos. Además, los afectados a menudo hablan de dolor de cadera. Es posible una sensación de roce o crujido en el área de la sínfisis, y en la mayoría de los casos las quejas se vuelven más fuertes cuando se mueve. Además, en algunos casos, el dolor comienza antes del parto y puede aumentar continuamente.

Otras mujeres, por otro lado, solo experimentan un repentino dolor de disparo durante o incluso después del parto, p. si nació un niño muy grande o si el parto fue en decúbito supino. Los factores desencadenantes para aflojar la sínfisis aún no se han aclarado por completo, pero los factores de riesgo como los problemas de espalda anteriores, las lesiones de cadera y la inflamación de la articulación artrítica se consideran beneficiosos para aflojar la sínfisis.

Tratamiento del dolor pélvico

En el caso de dolor pélvico inespecífico, siempre se debe consultar a un médico, especialmente si la causa no es claramente reconocible y / o los síntomas son pronunciados. Con la ayuda de una historia clínica completa y un examen exhaustivo, el médico a menudo puede hacer un diagnóstico y, en algunos casos, se utilizan procedimientos de imagen de apoyo como ultrasonido o resonancia magnética (MRI). Si el dolor ocurre de manera repentina y masiva o persiste por un período de tiempo más largo, se debe derivar a una clínica para descartar enfermedades graves o incluso mortales, como una obstrucción intestinal o una apendicectomía.

El tratamiento del dolor depende de la causa y, por lo tanto, puede significar períodos, medidas y procedimientos muy diferentes de un caso a otro. Por ejemplo, si hay una relajación de la sínfisis debido al embarazo, el tratamiento generalmente también se realiza de acuerdo con los síntomas, siendo el paso más importante la estabilización del anillo pélvico. Esto a menudo se puede lograr simplemente con un cinturón de regazo, que aliviando las piernas intestinales alivia y alivia el dolor. Además, existen otras posibles medidas de tratamiento, como terapias con calor, tratamiento de onda larga o ejercicios especiales del piso pélvico, pero en casos raros, está indicada una intervención quirúrgica para estabilizar la sínfisis.

Si la pelvis es ligeramente oblicua, generalmente no es necesario un tratamiento especial, ya que esto puede ser compensado por el propio cuerpo. Sin embargo, si la curvatura es más pronunciada y / o surgen quejas por el sesgo, definitivamente se recomienda la terapia, aunque las medidas específicas dependen de la causa, la edad de la persona afectada y el grado de malposición. Es el desencadenante en adultos, p. se puede utilizar una diferencia de longitud de pierna "real" ("oblicuidad pélvica estructural"), almohadillas de talón (hasta una diferencia de centímetro) o un aumento de talón o suela (hasta tres centímetros).

La llamada terapia de la columna vertebral según Dorn y Breuss puede ser útil para corregir diferencias aparentes en la longitud de la pierna ("oblicuidad pélvica funcional"). Por otro lado, si hay un desequilibrio muscular, los ejercicios especiales de fuerza o fisioterapia son útiles para restablecer el equilibrio. Si la razón de la torcedura es la tensión, los ejercicios para reducir el estrés también pueden ser muy beneficiosos y aliviar el dolor, por lo que el yoga y la relajación muscular progresiva (PMR), por ejemplo, son particularmente adecuados.

Remedios caseros y naturopatía para el dolor pélvico

Como alternativa o además de los métodos de tratamiento convencionales, dependiendo de la causa, los métodos de curación natural también se pueden utilizar en algunos casos. Por ejemplo, la acupuntura, la terapia de campo magnético o las aplicaciones físicas de frío o calefacción se ponen en duda, y en muchos casos los masajes, las sales de Schüssler y los remedios homeopáticos correspondientes también han demostrado su valía. Sin embargo, los interesados ​​siempre deben discutir con anticipación qué procedimientos son apropiados y adecuados aquí con un naturópata o médico naturista, así como la dosis exacta, la duración del uso o las posibles interacciones.

La osteopatía puede ayudar con el dolor en la cadera y el área pélvica y proporcionar más movilidad mediante el uso de técnicas especiales de agarre, p. La tensión muscular, las articulaciones bloqueadas o la oblicuidad pélvica pueden corregirse. Sin embargo, en el caso de una pelvis inclinada, los afectados a menudo pueden hacer algo por sí mismos para aliviar los síntomas. Debido a que esto a menudo surge de la tensión muscular o el desequilibrio, por ejemplo, como resultado del estrés constante en la mitad del cuerpo al transportar niños pequeños o durante los deportes. Sin embargo, la mejora generalmente se puede lograr aquí con ejercicios especiales de fuerza o fisioterapia restableciendo el equilibrio y promoviendo así una postura simétrica vertical. Las técnicas de relajación también pueden ser muy útiles y beneficiosas, especialmente en el caso de la tensión, incluido el yoga, el entrenamiento autógeno, los masajes o las formas meditativas de movimiento como el qigong y el tai chi.

Incluso en el caso de la relajación de la sínfisis relacionada con el embarazo, los afectados pueden hacer algunas cosas por sí mismos para aliviar el dolor. Por ejemplo, se pueden usar ejercicios regulares para fortalecer el piso pélvico, las nalgas y los músculos del tronco para aliviar la pelvis. Aquí, por ejemplo, un entrenamiento es adecuado para el cual la mujer se acuesta boca arriba y levanta las piernas aproximadamente en ángulo recto y ancho de cintura. Ahora, al exhalar, el piso pélvico y los músculos abdominales inferiores se tensan, luego los pies se presionan firmemente contra el piso hasta que la pelvis se eleva ligeramente. En esta posición, la tensión se mantiene durante varias respiraciones y finalmente se libera nuevamente. Este ejercicio debe repetirse seis veces, pero siempre asegúrese de que no se cree una espalda hueca.

Además de los ejercicios del suelo pélvico, pueden ser útiles los deportes suaves como la natación, la gimnasia liviana (en el agua) o la fisioterapia personalizada. Al aflojar la sínfisis, las mujeres definitivamente deben evitar ciertas actividades, como levantar objetos pesados ​​o cargar. Subir escaleras con frecuencia o sentarse con las piernas cruzadas, por ejemplo, son desfavorables. En cambio, una almohada para amamantar entre las piernas puede ser una verdadera bendición mientras duermes. Durante el día, los descansos regulares ayudan, entre otras cosas, al colocar a la persona en cuestión en una pelota de ejercicio grande y girar lentamente las caderas, y el llamado "soporte de cuatro patas" también puede proporcionar un alivio agradable para la pelvis.

Prevención del dolor pélvico.

Para prevenir el dolor pélvico, generalmente se debe tener cuidado para fortalecer la espalda y mantener una postura erguida. El movimiento regular es esencial para esto, especialmente si p. trabajas sentado durante horas todos los días. Para entrenar los músculos, nadie tiene que ir a un gimnasio caro. Por el contrario, se puede proporcionar un poco más de movimiento en muchos lugares de la vida cotidiana, por ejemplo, usando la bicicleta o las escaleras en lugar del elevador en lugar del automóvil.

Además del ejercicio, es necesario descansar y relajarse lo suficiente para una espalda sana e indolora, porque aquellos que están constantemente bajo estrés negativo, presión y "alta tensión" rápidamente corren el riesgo de tener efectos sobre la salud. Además de la oblicuidad pélvica debido a la tensión, dolor de cabeza y dolor de espalda, presión arterial alta, endurecimiento de las arterias o indigestión, pero también son posibles enfermedades que amenazan la vida, como un ataque cardíaco o un derrame cerebral. (No)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Ciencias Sociales Nina Reese, Barbara Schindewolf-Lensch

Hinchar:

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