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Lunate malacia - síntomas, causas y terapia

Lunate malacia - síntomas, causas y terapia


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Enfermedad de Kienböck: muerte del hueso de la luna

Si sufre de dolor en la muñeca, puede ser la llamada malacia lunar (necrosis lunar). Como resultado de causas insuficientemente investigadas, el hueso de la luna (Os lunatum), uno de los ocho huesos del carpo, está muriendo gradualmente. Si la enfermedad se reconoce temprano, los procedimientos conservadores pueden ayudar (temporalmente) a combatir los síntomas. Sin embargo, la cirugía manual a menudo es necesaria.

Lunatum malacia - breve resumen

  • ¿Qué es una lunacia malacia? La enfermedad ósea es la necrosis aséptica, que conduce a la muerte gradual de un hueso del carpo (hueso de la luna).
  • ¿Cómo sé si el hueso de la luna está muriendo? El dolor y el movimiento restringido en la muñeca son comunes. La enfermedad se puede reconocer en imágenes de rayos X o MRI.
  • ¿Qué tratamiento es necesario? Dependiendo de los factores individuales y la etapa de la enfermedad, la muñeca se puede inmovilizar primero. Si esto no tiene éxito o si la enfermedad ya ha progresado, se utilizan una variedad de métodos quirúrgicos.

Definición de lunate malacia

Los términos malacia lunar y necrosis lunar son solo dos de los muchos términos que describen la frecuente necrosis ósea aséptica en la muñeca. "Lunatum" se refiere a uno de los ocho huesos del carpo, que también se llama la pata de la luna (en latín: Os lunatum) debido a su forma de media luna. La enfermedad conduce a una muerte gradual de este hueso. El curso de la enfermedad se puede identificar en varias etapas utilizando métodos de imagen, para los cuales existen diferentes sistemas de clasificación.

El término enfermedad de Kienböck (enfermedad de Kienböck) va al médico y al radiólogo Dr. medicina Robert Kienböck, quien describió la enfermedad por primera vez en 1910.

La forma más común de lunares malacia ocurre a la edad de veinte a cuarenta años. La enfermedad afecta a las mujeres solo la mitad de las veces que los hombres.

Lunada malacia: síntomas

Las personas afectadas a menudo se quejan de dolor punzante local en la parte posterior de la muñeca (dolor en la muñeca) o dolor en el antebrazo (dolor en el antebrazo). Esto también puede ir acompañado de hinchazón (hinchazón de la mano) en el punto apropiado y una pérdida de fuerza en la muñeca.

Si se examina la articulación, el dolor por presión generalmente puede desencadenarse en el área del hueso lunar. A pedido, los afectados generalmente no pueden recordar un accidente o una lesión pasada.

Las restricciones de movimiento en la muñeca también son posibles, pero también pueden deberse al dolor. En particular, la fase temprana de la enfermedad también puede estar libre de síntomas.

Lunado malacia - causas

Hasta ahora no existe una causa clara y científicamente probada para la muerte del hueso de la luna. El mayor consenso es la suposición de que el suministro de sangre al hueso ya no está garantizado y, por lo tanto, el hueso se destruye al aumentar la fragmentación.

Las causas y los factores beneficiosos de este trastorno circulatorio aún se están discutiendo. Ciertas desalineaciones de huesos adyacentes (cúbito y radios) o fracturas (micro) debido a influencias externas pueden favorecer la formación y dañar los vasos de suministro.

Diagnóstico

Debido a los síntomas descritos (y posiblemente debido a riesgos ya reconocibles), el examen de expertos a menudo indica que se sospecha malacia lunar. Para confirmar el diagnóstico, se utilizan métodos de imagen, que a veces conducen a hallazgos accidentales en cursos asintomáticos.

En primer lugar, generalmente se toman radiografías de la muñeca, que se pueden usar para identificar los cambios específicos en el hueso. Una ventaja de la resonancia magnética (MRI) sobre el método de rayos X es que la enfermedad se puede descubrir en una etapa muy temprana. La interpretación de las imágenes con medio de contraste no siempre es fácil o inequívoca, por lo que una visión profesional es extremadamente importante.

Tratamiento de la enfermedad de Kienböck

Aunque el tratamiento es absolutamente necesario para prevenir la muerte ósea completa, no existe un procedimiento estándar generalmente aceptado para la terapia. Básicamente, cada tratamiento depende de la etapa de la enfermedad y también de los posibles factores causales. La edad, la salud general y otros factores personales también deben tenerse en cuenta.

Las opciones de tratamiento conservador a menudo se usan en las primeras etapas, como inmovilizar la muñeca con una férula (tratamiento de inmovilización). Sin embargo, si la enfermedad solo se reconoce más tarde, lo que es relativamente frecuente, o si las primeras medidas conservadoras no conducen al éxito, son necesarias intervenciones quirúrgicas.

En general, hay una variedad de métodos diferentes en los que, por ejemplo, se perforan, acortan o extraen huesos. En algunos casos, también se realiza el endurecimiento de la muñeca. Otro método más nuevo es una operación de revascularización, en la que se debe restaurar la circulación sanguínea suficiente al hueso de la luna. Las denervaciones parciales o completas de la muñeca también se usan para prevenir la transmisión del dolor.

La cirugía a menudo se retrasa en los niños porque el crecimiento aún tiene potencial para un desarrollo favorable de la enfermedad. Las personas mayores y más frágiles a menudo solo se preocupan por aliviar el dolor.

Medicina holística para el dolor de muñeca

Si el diagnóstico de síntomas similares a la necrosis del hueso de la luna se puede descartar de manera confiable y no se conocen otras enfermedades graves, los métodos de terapia manual pueden proporcionar alivio desde una perspectiva holística. Para las restricciones de movimiento y el dolor descrito, un método común de diagnóstico y tratamiento es el modelo de distorsión de la fascia (según Typaldos). (Tf, cs)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Hinchar:

  • Horch, Raymund E., Unglaub, Franck, Dragu, Adrian, Kneser, Ulrich y Bach, Alexander D .: enfermedad de Kienböck. Diagnóstico y terapia de la necrosis lunar, en: El cirujano, edición 79/2008, El cirujano
  • Lichtman, David M., Pientka, William F. y Bain, Gregory Ian: Enfermedad de Kienböck: un nuevo algoritmo para el siglo XXI, en: Journal of Wrist Surgery, número 6 (1) / 2017, Journal of Wrist Surgery
  • Kalb, Karlheiz, van Schoonhoven, Jörg, Windolf, Joachim y Pillukat, Thomas: Therapy for Lunate Necrosis, en: The Trauma Surgeon, número 5/2018, The Trauma Surgeon
  • Léxico en línea de Engelhardt ortopedia y cirugía de trauma: Lunatum malacia, acceso: 10.09.2019, lexikon-orthopaedie.com

Códigos ICD para esta enfermedad: M 92.2, M93.1 Los códigos ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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